허리 통증이 발생하는 원인: 급성, 만성 통증의 원인 및 진단법

 

서론

허리 통증은 전 세계적으로 널리 퍼진 건강 문제로, 다양한 연령대의 개인에게 영향을 미칩니다. 이는 급성 부상부터 만성 질환에 이르기까지 다양한 원인이 있는 다인성 질환인 경우가 많습니다. 효과적인 진단, 치료 및 관리를 위해서는 허리 통증의 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 이 글에서는 허리 통증의 다양한 원인, 관련된 기본 메커니즘 및 관계를 말씀드리겠습니다.

 

본론

1. 허리 통증의 급성 원인

1) 근육 긴장 및 인대 염좌

가장 많은 원인으로 근육 긴장 및 인대의 손상으로 발생합니다. 대부분은 넘어지거나, 교통 사고 등의 갑작스러운 충격으로 발생하는 경우가 많습니다. 근력이 약하거나 디스크가 약한 경우 더 다치기 쉽습니다.

2) 외상성 손상

고 에너지의 손상이 있는 경우 골절이나 근육 손상 등에 의해 허리 통증이 발생하는 경우도 있습니다. 염좌의 경우 허리 통증이 비교적 금방 좋아지지만 골절의 경우 통증이 금방 호전되지 않습니다.

3) 허리 디스크

나이에 따라 허리 디스크는 변성이 생기며 통증 발생요인이 되지만 허리 통증 뿐 아니라 하지 방사통도 같이 발생하는 경우가 많습니다. 디스크 통증도 흔한 원인 중 하나이지만 하지 방사통이 동반되는 경우가 많아 다른 염좌 등에 비해 감별이 비교적 쉽습니다.

 

2. 허리 통증의 만성 원인

1) 퇴행성 디스크 질환

대부분의 자연적인 노화 과정에서 디스크가 퇴화되며 허리통증을 유발할 수 있습니다. 약한 외상이 반복적으로 발생하며 퇴행성 디스크가 발생하는 경우도 많지만 비만 등에 의해 발생하는 경우도 많습니다.

2) 골관절염

나이가 들어감에 따라 퇴행성 디스크가 발생하고 이후 후관절이 마모되면서 관절염이 발생하게 됩니다.

3) 척추관 협착증

퇴행성 디스크, 골관절염이 진행하면 척추관 협착증으로 진행하게 됩니다. 불안정한 척추를 강화시키기 위해 황색인대가 두꺼워 고, 후관절이 커지면서 척추관이 좁아지게 됩니다. 척추관이 좁아지면 척추 신경을 압박하면서 척추관 협착증이 발생하게 됩니다.

4) 척추 전방전위증

척추뼈가 다른 척추뼈 위로 미끄러지는 현상입니다. 태어날 때부터 선천적으로 생기는 경우도 있지만, 외상에 의해 발생하는 경우도 있습니다. 하지만 나이가 들어감에 따라 척추 분리증 없이 퇴행성 변화에 의해 발생하는 경우도 많으며 가장 흔합니다.

 

3. 허리 통증의 비기계적 원인

1) 염증성 질환

강직성 척추염 및 기타 혈청음성 척추관절병증에 의해 허리 통증이 발생할 수도 있습니다. 가능성은 적지만 지속적으로 통증이 심한경우 유전자 검사를 시행해 봐야 할 수 있습니다.

2) 감염

척추 경막외농양, 척추골수염, 추간판염 등에 의해 통증이 발생하는 경우도 있으며 급작스러운 통증이 심하게 발생합니다. 젊은 나이에는 주사를 맞았거나 수술 등에 의해 감염이 생길 수 있습니다. 고령인 경우 다른 곳에 생긴 감염이 전이되서 생기는 경우도 있습니다.

3) 종양

다른 원발암이 척추에 전이되어 발생하는 병적 골절에 의해 통증이 발생하는 경우가 있습니다. 원발암이 척추에 생기는 경우는 매우 드물기 때문에 대부분은 전이성 암에 의한 경우가 많습니다.

 

4. 진단적 접근

정확한 병력청취와 신체검사가 중요하며 과거력을 잘 물어서 원인을 먼저 찾아보는 것이 중요합니다. 영상(X-ray, MRI, CT) 검사는 현대 의학에서 매우 중요하며 대부분의 원인을 찾을 수 있는 경우가 많습니다. 하지만 단순 염좌의 경우 영상 검사에서 나오지 않으며 모든 원인이 배제된 수 염좌라 진단할 수 있습니다.

 

결론

허리 통증은 단순한 근육 긴장부터 복잡한 전신 질환에 이르기까지 다양한 원인이 있는 질환입니다. 각 병인에는 고유한 병태생리학적 메커니즘이 있으므로 진단 및 관리를 위한 미묘한 접근 방식이 필요합니다. 효과적인 치료를 위해서는 신체적, 심리사회적 요인을 모두 고려한 다학제적 접근이 필수적입니다. 연구가 계속 발전함에 따라 허리 통증의 원인에 대한 더 깊은 이해는 전 세계 환자들에게 표적화되고 개별화된 치료를 제공하는 능력을 향상시킬 것입니다.